凌晨2点多，两辆云G牌照的急救车停在了省红会医院急诊大厅入口。
【急诊室里看人生】野生菌中毒 美食变“毒药”
2017-07-20 19:21
来源：
急诊室里看人生，走进别人的故事，思考自己的人生。每年六七月份，随着各种野生菌陆续上市，菌子就成了我们云南人餐桌上的一道必备美味，这一季，大量食客因为食用野生菌中毒，被送进急诊室，这也是外省的医院很难见到的现象。美食变毒药，菌中毒到底有多凶险？也许你还只是把它当作段子和笑谈，接下来，我们就来看看活生生的案例。
急诊内科医生 邓娇梅：“吃了几天了？你们什么时候吃的？
病人家属：“前天中午，前天吃的。 ”
急诊内科医生 邓娇梅：“在你们下面洗过胃了吗？”
病人家属：“洗过了，透析都透了。
两位患者是母女关系，59岁的王阿姨和35岁的刘女士，他们都是同一天食用了同一种野生菌后中毒的。据家属介绍，当天一起吃菌的共有5人，在吃了菌子后都出现了不同程度的不适，刘女士最先到医院治疗，而其他四人是在第二天情况加重后被送往红河州第一人民医院，其中一名64岁的老人因治疗无效死亡，另外两人情况好转，而在两天的治疗后，王阿姨和刘女士，因情况加重，又被紧急转送到昆明。
视频全长11分52秒，请在WIFI环境下观看！
病人家属刘先生：“五个人吃，有三个女的，两个男的。男的那个吃吃就吐了，吐吐这两个好像没有什么感觉，有一个不在了（送医院晚了）抢救晚了。知道难过去（医院）了，不行了，抢救晚了。”
急诊内科医生 李继鹏：“菌中毒的话，以肝损伤的病人为例——刚开始吃了菌以后，可能会有一个潜伏期，就是他可能没什么症状，有了症状之后拉得很多，可能全身无力。拉得差不多了以后，胃肠清空了，他可能后面自我感觉好转了，会有假愈的情况，可能会混淆对菌中毒的认识。”
随车医生：“吃的那个是火炭菌，就是那个红折菇（亚稀褶黑菇中毒）了嘛！”
急诊内科医生 邓娇梅：“这个我就搞不懂了。”
急诊内科医生 邓娇梅对话随车医生及家属：“那个菌子你们有没有，拿着图片或者给我看一眼。”
病人家属：“没有。 ”
急诊内科医生 邓娇梅对话随车医生及家属：“都没有吗 ？”
病人家属：“没有。 ”
急诊内科医生 邓娇梅对话随车医生及家属：“黑颜色的一小块。”
常见的野生菌有上百种，但能食用的只有三四十种，患者究竟是吃了哪一种菌子中毒，如果能够明确，医生也能够对症治疗。
虽然没有见到实物，但通过家属和当地医生的描述，急诊内科的医生判断，患者应该是误食了一种和火炭菌非常相似的毒菌：亚稀褶黑菇。
亚稀褶黑菇：分布在云南、四川、贵州等地，菌盖浅灰至炭黑色，有毒，不可食用，因为它的外型酷似可食用的火炭菌，因此，将亚稀褶黑菇误认为是火炭菌食用中毒的事件常常发生。
急诊内科医生 邓娇梅：“（亚稀褶黑菇）主要是毒肽和毒伞肽，这两种毒素的稳定性都很好，一般的烹调方法都不会把它们灭掉，五十克市重，就是一两，就可以导致一个七十公斤重的人死亡。”
毒肽会造成肝脏的损伤，而毒伞肽则会对人的心、肝、脑、肾都造成损害。
急诊内科医生 邓娇梅：“你这会儿没有什么不舒服嘛？”
刘女士：“现在心脏有点不舒服。”
急诊内科医生 邓娇梅：“这里不舒服还是这个窝窝这不舒服？”
刘女士：“这个窝窝这。”
急诊内科医生 邓娇梅：“是怎么个不舒服？”
刘女士：“好像感觉有一小点疼。”
随行的医生介绍，患者在当地已经做了洗胃、导泻、血灌处理，但现在几个小时过去，情况很可能再次发生改变，毒素是否已经侵入肝肾等器官，需要进一步检查，评估病情、对比进展。
王阿姨意识清楚，除了全身酸疼无力外，似乎并无太大不适，但医生介绍，王阿姨酸疼的症状结合之前的化验结果，恰恰说明，她已经出现了肌溶解,也就是说，她的心肌和骨骼肌可能已经受到了损害。而王阿姨的女儿刘女士，因为食用的量不多，情况稍好一些。
氧饱正常、血压正常，但王阿姨心率每分钟124次，过快；呼吸每分钟45次，超过正常人2倍，如果在补液后仍没有恢复到正常值范围，则说明，毒素已经造成了心肌损害。
急诊内科医生 邓娇梅：“根据这两个病人的化验结果来看，48床年纪比较大的这个病人。她现在已经出现了，肝损、 肾损、凝血也异常、APTT和PT延长得都比较明显、已经大于了十倍以上。”
病人家属：“说明什么问题？”
急诊内科医生 邓娇梅：“说明已经出现了急性中毒性肝损伤，而且还比较重，凝血也出现了异常，47床比较年轻的女性，根据这个结果来看，比较明显的还是肝损伤，只是说肝损伤没有48床这个老人家重。”
急诊内科医生 邓娇梅（打电话叫会诊）：“我们这边有两个吃菌子中毒的，肝功能（出现）不好，想请你们下来看一下，47 48（床）急诊内科。”
急诊医生 邓娇梅：“她要重点。”
肾内科医生：“她有没有神经系统的症状？”
急诊医生 邓娇梅：“没有。”
肾内科医生：“现在是哪里不好？”
王阿姨：“手脚酸疼，喘气不好喘。”
肾内科医生：“管子是一直在那里的吗？”
王阿姨：“嗯"
急诊医生 邓娇梅：还有呼吸困难。”
肾内科医生：“在这里做的血透是吗？ ”
急诊医生邓娇梅：“在下面。”
鉴于王阿姨和刘女士都出现肝损伤，凝血异常，医生在会诊后决定对两位患者都进行血浆置换，通过这种方式去除她们体内的毒素。
幸运的是，因为提早准备，第二天一大早，每人2000毫升的血浆就已经到位。
急诊内科医生 凌会：“有没有心慌胸闷了？没有是吗？头昏这些呢？头昏没有是吗？”
从王阿姨和医生的对话看，她的状态似乎还不错，但这正是菌中毒的凶险之处，血浆置换，导泻、补液，各种排毒措施同时进行，她的心率和呼吸仍然没有降到正常值，从早上的化验结果看，她的情况不乐观。
急诊内科医生 凌会：“我们最主要看的指标：一个是谷草转氨酶,一个是谷丙转氨酶,正常的值是在0-40个单位每升。这个病人已经达到了900多的100多，（谷草转氨酶）应该翻了20倍了，就是一个肝损伤。在我们这里治疗期间，我们也会不断的复查肝功能，来检测她有没有好转，有没有被拉回来。”
下午四点半，最新的化验结果出来了，王阿姨谷草转氨酶从原来的900多降到了600多，但仍高出正常值的15倍，而谷丙转氨酶则上升到了400多，高出正常值10倍，除此外，肌酸激酶每升达到了28866个单位，多个项目远远高于正常值。
急诊内科医生李继鹏：“这个病人来的时候我们查的，肌酸激酶还有肌酸激酶的同工酶都比较高。肌酸激酶主要存在于骨骼肌，肌酸激酶的同工酶主要存在于心肌。说明这个病人有骨骼肌和心肌的损伤，你也可以看到她的心跳心率比较高，呼吸稍微比较快，和这个心肌的损伤有关，她也可以认为是一个中毒性的心肌炎。”
遗憾的是，在入院三天后，王阿姨因为心肌损害严重，治疗无效，出现呼吸循环衰竭，最终不幸离世。她的女儿刘女士在一周的治疗后，情况好转，顺利出院。
一顿饭，一家人阴阳相隔，这样的事情每年都在发生，比起车祸、高坠等意外事故，我觉得食菌中毒是完全可以避免的，口舌之欲和性命安危，什么更重要？拿起筷子来的时候先想一想吧！
来源：民生关注 记者：金羽璇 摄像：彭智
编辑：七坨脑壳